申剑主任医师 北京医院 骨科
膝关节半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。膝关节半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击、先天性发育异常、长期负重等因素引起。
急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定膝关节,避免负重行走。损伤后1-2周内应保持患肢抬高,局部冰敷可减轻肿胀疼痛。日常可使用拐杖辅助行走,减少半月板受压。
急性期过后可进行超声波、微波等理疗促进组织修复。恢复期采用股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习增强膝关节稳定性。水中步行训练能减轻关节负荷,适合早期康复。
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有关节积液者可口服迈之灵片改善循环。急性创伤可短期使用地奥司明片缓解肿胀。
对于反复关节积液者可进行玻璃酸钠注射液关节腔注射,改善润滑功能。疼痛顽固者可采用复方倍他米松注射液进行封闭治疗,但每年不宜超过3次。
Ⅲ度以上损伤或保守治疗无效时,需行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。年轻患者优先选择半月板修复术,老年退变性损伤多采用成形术。术后需配合系统康复训练恢复关节功能。
膝关节半月板损伤后应避免深蹲、爬山等加重关节负荷的活动,控制体重减轻膝关节压力。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步增加股四头肌肌力训练。日常注意膝关节保暖,使用护膝提供额外支撑,定期复查评估恢复情况。若出现关节交锁、突然卡顿等症状需及时就医。