周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿湿疹可能由遗传因素、皮肤屏障功能异常、环境刺激、免疫异常、微生物感染等原因引起,可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。
父母有过敏性疾病史的儿童更容易发生湿疹。这类患儿常伴有特应性体质,可能同时出现过敏性鼻炎或哮喘。治疗以日常护理为主,家长需避免给孩子穿化纤衣物,选择纯棉透气材质。居住环境保持通风干燥,定期清洗床品。
患儿皮肤中神经酰胺等脂质成分减少,导致角质层结构不完整,水分流失增加。表现为皮肤干燥脱屑,轻微刺激即可引发红斑。建议家长每日给孩子涂抹含神经酰胺的润肤霜,洗澡水温控制在37℃以下,避免使用碱性沐浴露。
接触羊毛织物、尘螨、花粉等致敏原可能诱发症状。部分患儿对某些食物如牛奶、鸡蛋过敏。家长需注意观察记录可疑致敏物,必要时进行过敏原检测。保持室内湿度在50%左右,使用空气净化器减少悬浮颗粒。
Th2型免疫反应过度活化导致炎症因子释放,引起皮肤瘙痒和炎性渗出。急性期可出现丘疹、水疱,慢性期表现为皮肤增厚。医生可能开具地奈德乳膏、他克莫司软膏等外用免疫调节剂,严重时需口服氯雷他定糖浆。
金黄色葡萄球菌定植会加重皮肤炎症,继发感染时出现脓疱、结痂。需配合使用莫匹罗星软膏等抗菌药物。家长要注意修剪患儿指甲,夜间可戴棉质手套防止抓挠,继发感染需及时就医。
日常护理中家长要建立规律的润肤习惯,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。选择无香料、无酒精的婴幼儿专用护肤品。避免过度清洁,每周洗澡2-3次即可。衣物洗涤使用中性洗涤剂并充分漂洗。哺乳期母亲需注意饮食,避免摄入明确过敏食物。症状持续加重或合并发热时,应及时到儿科或皮肤科就诊。