张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩乳牙烂得只剩牙根可通过填充治疗、根管治疗、拔牙治疗、间隙保持器佩戴、饮食调整等方式处理。乳牙龋坏通常由口腔卫生不良、高糖饮食、细菌感染、牙齿结构异常、遗传因素等原因引起。
乳牙龋坏程度较轻时可采用填充治疗。医生会清除腐坏牙体组织,使用玻璃离子水门汀或复合树脂等材料修补缺损。填充后需避免咬硬物,定期复查填充体完整性。家长需帮助儿童每日使用含氟牙膏刷牙两次,减少食物残渣滞留。
当龋坏波及牙髓时需进行乳牙根管治疗。治疗包括去除感染牙髓、消毒根管并用可吸收材料充填。完成后建议制作乳牙预成冠保护患牙。该治疗能保留患牙至替牙期,防止邻牙移位。治疗期间可能出现短暂疼痛,可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解。
无法保留的残根需拔除以避免感染扩散。拔牙后可能需佩戴间隙保持器防止恒牙萌出障碍。手术过程采用利多卡因凝胶表面麻醉配合注射麻醉,术后24小时内避免漱口。家长应观察创面出血情况,按医嘱使用头孢克洛干混悬剂预防感染。
过早缺失乳牙需佩戴固定或活动式间隙保持器。固定式包括带环丝圈保持器,活动式含可摘式功能保持器。每3-6个月需调整装置适应颌骨发育。佩戴期间避免咀嚼黏性食物,每日用软毛刷清洁装置。装置不适可能引起黏膜溃疡,可用复方氯己定含漱液护理。
控制每日糖分摄入在25克以下,避免黏性糖果和碳酸饮料。增加高纤维蔬菜水果如苹果、胡萝卜的咀嚼锻炼,促进颌骨发育。两餐间可食用奶酪、坚果等富含钙磷食物。使用吸管杯饮用酸性饮品,减少牙齿直接接触。睡前1小时禁食,哺乳期避免奶睡习惯。
乳牙健康直接影响恒牙发育,家长需每3个月带儿童进行口腔检查。选用小头软毛牙刷配合豌豆大小含氟牙膏,掌握圆弧刷牙法。限制果汁摄入量每日不超过120毫升,餐后及时漱口。发现牙齿颜色改变或进食疼痛应尽早就诊,避免龋损继续发展。定期涂氟与窝沟封闭可降低60%以上龋齿发生概率。