龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心房扑动主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状,严重时可出现晕厥或心力衰竭。心房扑动是一种快速而规则的心房异位心律,主要由心房内折返性电活动引起。
心悸是心房扑动最常见的症状,患者自觉心跳加快或不规则。心房扑动时心房率通常为250-350次/分,心室率多为150次/分左右。这种快速的心率会导致患者明显感觉到心脏跳动。心悸可能持续数分钟至数小时,也可能反复发作。心悸发作时患者可能伴有焦虑、出汗等表现。对于频繁发作的心悸,建议及时就医检查。
胸闷是心房扑动的常见伴随症状,表现为胸部压迫感或不适感。心房扑动时心脏泵血效率下降,可能导致冠状动脉供血不足,从而引起胸闷。胸闷程度可从轻微不适到明显疼痛不等,严重时可能被误认为心绞痛。胸闷常在活动后加重,休息后可缓解。若胸闷持续不缓解或加重,应立即就医。
气短表现为呼吸费力或呼吸困难,是心房扑动导致心功能下降的表现。心房扑动时心房有效收缩丧失,心室充盈减少,心输出量降低,可能导致肺淤血。气短多在活动时出现,严重者静息时也可发生。部分患者可能出现夜间阵发性呼吸困难。气短程度与心房扑动持续时间及心室率快慢有关。
乏力是心房扑动的常见全身症状,表现为易疲劳、体力下降。心房扑动时心脏泵血功能受损,全身组织器官供血不足,特别是大脑和肌肉的血液供应减少,导致患者感到乏力。乏力程度可从轻度疲倦到严重虚弱不等,可能影响日常活动。长期心房扑动未治疗可能导致慢性心力衰竭,加重乏力症状。
头晕是心房扑动时脑供血不足的表现,严重者可出现晕厥。快速心室率时心脏舒张期缩短,心输出量明显下降,导致脑血流灌注不足。头晕多为短暂性,可在心率减慢后缓解。若头晕频繁发作或伴随意识丧失,提示病情严重,需立即就医。老年人或合并脑血管疾病者更易出现头晕症状。
心房扑动患者应注意规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,控制体重。戒烟限酒,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。遵医嘱定期复查,按时服药,不可擅自调整药物剂量。若出现症状加重或新发症状,应及时就医。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,但应避免剧烈运动。保持良好的心理状态,避免精神紧张和焦虑。