龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心绞痛通常是胸口痛的表现之一,属于冠心病引起的典型症状。心绞痛主要由心肌缺血导致,疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂或下颌,常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心绞痛的胸口痛具有明确特征,多为压迫性、紧缩性或烧灼感,持续时间较短,一般不超过15分钟。疼痛发作时可能伴随出汗、呼吸困难、恶心等症状。典型心绞痛患者疼痛位置固定,性质相似,每次发作诱因和缓解方式也较为一致。心电图检查可发现心肌缺血表现,冠状动脉造影能明确血管狭窄程度。
非心绞痛引起的胸口痛表现多样,可能为刺痛、钝痛或隐痛,持续时间长短不一,与活动关系不明确。常见原因包括肋间神经痛、胸膜炎、胃食管反流病等。这类疼痛往往位置不固定,性质多变,体格检查和影像学检查有助于鉴别诊断。部分焦虑症患者也会出现功能性胸痛,但多伴有心悸、过度通气等其他症状。
出现反复胸痛应及时就医检查,通过心电图、运动负荷试验、冠脉CT等明确诊断。确诊心绞痛后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片,必要时进行血运重建治疗。日常生活中应避免剧烈运动和情绪波动,戒烟限酒,控制血压、血糖和血脂水平。胸痛发作时立即停止活动,舌下含服硝酸甘油片,若持续不缓解需警惕心肌梗死可能。