陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过避免诱因、冷敷止痒、口服抗组胺药、注射糖皮质激素、免疫调节治疗等方式改善。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激、自身免疫异常等原因引起。
明确并远离诱发因素是控制荨麻疹的基础措施。常见诱因包括海鲜、坚果等易致敏食物,阿司匹林等药物,冷热刺激或摩擦等物理因素。患者需记录饮食日记与环境接触史,发病期间穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不宜过高。对花粉、尘螨过敏者需保持室内清洁通风。
用毛巾包裹冰袋冷敷患处可暂时缓解瘙痒肿胀,每次冷敷5-10分钟,避免冻伤皮肤。该方法适用于急性发作期,能收缩血管减少组胺释放。可配合炉甘石洗剂外用,但皮肤破损处禁用。避免搔抓导致皮损感染,儿童患者家长需修剪指甲并监督执行。
第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂能阻断H1受体,缓解风团和瘙痒。慢性荨麻疹需规律用药,嗜睡副作用较轻。妊娠期患者应在医生指导下权衡用药风险,部分抗组胺药可能通过胎盘屏障。
对于喉头水肿等重症病例,需肌注地塞米松磷酸钠注射液或静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠。激素能快速抑制免疫反应,但连续使用不超过3-5天,长期应用可能导致骨质疏松等副作用。用药期间需监测血压血糖,糖尿病患者慎用。
反复发作的慢性自发性荨麻疹可考虑奥马珠单抗等生物制剂,通过结合IgE抗体调节免疫应答。该治疗需专业评估后实施,部分患者可能出现注射部位反应。自体血清皮肤试验阳性者提示存在自身抗体,可能对免疫抑制剂治疗反应较好。
荨麻疹患者应保持规律作息,避免熬夜和情绪紧张。饮食宜清淡,急性期限制辛辣刺激食物。洗澡后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障,选择无香料添加的温和洗护产品。适度运动增强体质,但避免出汗过多诱发胆碱能性荨麻疹。症状持续超过6周或伴有呼吸困难、腹痛时需立即就医。