张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿掉了一小块可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙齿外伤、磨牙症、酸蚀症等原因引起,可通过补牙、牙冠修复、脱敏治疗、咬合调整、生活习惯改善等方式治疗。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀导致的慢性破坏性疾病,牙齿表面可能出现黑褐色龋洞并伴随小块脱落。龋齿可能与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关,通常表现为冷热刺激痛、食物嵌塞等症状。治疗可选用玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等材料进行充填修复,日常需使用含氟牙膏并定期洁牙。
牙釉质发育不全是牙釉质基质形成或矿化障碍导致的釉质缺陷,牙齿表面可能出现白垩色斑块或片状剥落。该病可能与婴幼儿期营养不良、全身性疾病等因素有关,通常表现为牙齿敏感、缺损边缘锋利等症状。轻症可采用氟化钠甘油糊剂脱敏,严重缺损需进行瓷贴面或全冠修复。
牙齿受到外力撞击可能导致牙体硬组织折断,常见于前牙区出现小块崩裂。外伤可能与运动损伤、意外跌倒等因素有关,通常伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。小范围缺损可用流动树脂修复,暴露牙髓时需先行根管治疗再行冠修复,外伤后需避免患牙咀嚼硬物。
长期夜间磨牙会导致牙齿咬合面出现进行性磨损,表现为牙尖变平或边缘缺损。磨牙症可能与精神压力、咬合干扰等因素有关,通常伴随颞下颌关节弹响、晨起头痛等症状。治疗需定制咬合垫保护牙齿,配合氯硝西泮片缓解肌肉紧张,日常应减少咖啡因摄入。
长期接触酸性物质会导致牙体硬组织脱矿溶解,常见于喜食酸性食物或胃食管反流患者,牙齿颈部可能出现碟形缺损。酸蚀症可能与碳酸饮料、职业性酸暴露等因素有关,通常表现为牙齿敏感、切端变薄等症状。治疗可采用渗透树脂修复,反流患者需配合奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸。
牙齿缺损后应避免用患侧咀嚼硬物,使用软毛牙刷配合抗敏感牙膏刷牙。建议每日用含氟漱口水漱口,定期进行口腔检查。若缺损伴随持续疼痛或牙龈肿胀,需及时就诊排除牙髓感染。长期胃酸反流者进食后不宜立即平卧,酸性饮食后需用清水漱口再刷牙。