张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙釉质脱落可能由遗传因素、酸性饮食、牙齿磨损、胃酸反流、龋齿等原因引起,可通过调整饮食、使用护齿产品、修复治疗等方式改善。
部分人群牙釉质发育不全与遗传基因有关,表现为釉质结构脆弱或厚度不足。日常需避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏增强釉质抗酸能力,定期进行口腔检查。若伴随牙齿敏感,可选用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏、冷酸灵极地白抗敏牙膏等。
长期摄入碳酸饮料、柑橘类水果等酸性食物会导致釉质脱矿软化。建议进食酸性食物后及时漱口,使用含钙磷的再矿化牙膏如高露洁再矿修护牙膏,避免即刻刷牙加重釉质损伤。重度脱矿者可考虑渗透树脂修复或氟化治疗。
夜间磨牙、横向刷牙等机械摩擦会直接破坏釉质表层。需纠正刷牙方式改用巴氏刷牙法,磨牙患者应佩戴定制咬合垫。对于已形成的楔状缺损,可采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。
胃食管反流病或孕吐导致的胃酸腐蚀会溶解后牙舌侧釉质。需治疗原发病控制反流,反流后建议用苏打水中和口腔酸性环境。严重缺损需进行嵌体修复或全冠保护,避免牙髓暴露。
致龋菌产酸会形成釉质龋坏脱矿。早期龋可通过氟化钠护齿剂再矿化,中深度龋需去腐后使用3MZ350树脂充填。伴随牙髓炎时需根管治疗,大面积缺损建议全瓷冠修复恢复咬合功能。
日常应限制高糖酸性饮食,选用软毛牙刷配合含氟牙膏,避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为。每年进行口腔检查,发现釉质缺损及时干预。重度釉质损伤患者需避免过冷过热刺激,必要时进行咬合重建或贴面修复。孕妇及胃病患者需特别注意反酸防护,餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌有助于保护釉质。