张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症性疾病,患病原因主要有遗传因素、口腔卫生不良、牙菌斑堆积、咬合创伤、全身性疾病影响等。牙周炎可通过洁治术、药物治疗、手术治疗等方式干预,早期表现为牙龈红肿出血,进展期可能出现牙槽骨吸收和牙齿松动。
部分人群存在基因多态性导致免疫应答异常,如白细胞介素-1基因变异者更易发生牙周组织破坏。这类患者需加强预防性洁牙频率,建议每3-6个月进行专业口腔检查。伴随症状包括早发性牙龈退缩和家族聚集发病倾向。
刷牙方法不当或口腔清洁不彻底会导致食物残渣滞留,形成牙菌斑生物膜。使用巴氏刷牙法配合牙线清洁可改善,若已形成牙结石需接受超声波洁治。典型症状为牙龈边缘可见黄褐色牙石沉积,探诊易出血。
菌斑中厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌分泌内毒素,激活基质金属蛋白酶破坏牙周纤维。可通过盐酸米诺环素软膏局部给药或甲硝唑片口服控制感染。伴随口臭和牙周袋深度超过4毫米等临床表现。
牙齿排列不齐或夜磨牙症导致异常咬合力,造成牙周膜损伤。正畸治疗或佩戴咬合垫可缓解机械刺激,重度者需进行调颌治疗。特征性表现为特定牙齿的叩痛和动度增加。
糖尿病血糖控制不佳会加重微血管病变,白血病患者凝血功能障碍也会促进牙周炎发展。这类患者需多学科联合治疗,基础疾病稳定后牙周症状才会改善。常见伴随症状包括广泛性牙龈自发出血和创口愈合延迟。
日常应选用软毛牙刷和含氟牙膏,避免横向刷牙损伤牙龈。吸烟者需戒烟以减少血管收缩对牙周血供的影响。建议每半年进行全口牙周检查,妊娠期女性更需加强牙周维护。出现牙龈出血超过两周不缓解或牙齿明显松动时,应及时到口腔科就诊。