仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
阳痿治疗主要有调整生活方式、心理疏导、口服药物、物理治疗、手术治疗等方法。阳痿通常由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起,需根据具体病因选择干预措施。
长期吸烟酗酒、缺乏运动等不良习惯可能加重阳痿症状。建议戒烟限酒,每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,保持BMI在18.5-24之间。均衡摄入富含锌元素的海产品与坚果,避免高脂饮食。建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。
焦虑抑郁等心理问题导致的阳痿需进行认知行为治疗。伴侣共同参与心理咨询可缓解紧张情绪,通过感官聚焦训练逐步恢复性自信。避免过度关注勃起表现,减轻performance anxiety。必要时可联合使用疏肝解郁类中药如逍遥丸辅助调节。
磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片能改善血管内皮功能,适用于血管性阳痿。需在医生指导下使用,禁止与硝酸酯类药物联用。雄激素缺乏者可短期补充十一酸睾酮胶丸,定期监测前列腺特异性抗原。糖尿病合并阳痿患者需优先控制血糖。
真空负压装置通过被动充血促进勃起,适合药物禁忌者。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管新生,疗程需6-8周。会阴肌群生物反馈训练能增强盆底肌控制力,配合凯格尔运动效果更佳。物理治疗期间需定期评估效果,避免局部皮肤损伤。
严重动脉供血不足可行阴茎血管重建术,术后需抗凝治疗3-6个月。阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的器质性阳痿,可选择半硬性或可膨胀性假体。术前需全面评估心肺功能,术后严格预防感染。所有手术方案均需充分告知风险及预期效果。
阳痿患者应避免自行服用壮阳保健品,定期监测血压血糖。伴侣给予充分理解支持,共同制定阶段性康复目标。治疗期间记录勃起硬度评分变化,每3个月复查性激素与血流多普勒。合并慢性疾病者需多学科协作管理,优先控制基础病情。保持适度性生活频率,切忌过度追求药物辅助。