周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一岁宝宝经常拉肚子可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充乳糖酶、抗感染治疗、回避过敏原、口服补液盐等方式缓解。
过早添加辅食或食物性状不合适可能导致胃肠功能紊乱。表现为大便次数增多且含有未消化食物残渣。建议家长逐步引入单一辅食,从强化铁米粉开始,每次新增食物观察3天。避免高糖、高脂或生冷食物刺激肠道。
继发于肠道感染后的继发性乳糖酶缺乏较常见,典型症状为进食母乳或奶粉后出现水样便、腹胀。可临时改用无乳糖配方奶粉,或遵医嘱使用乳糖酶颗粒。腹泻期间可补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液帮助肠黏膜修复。
细菌性肠炎多由致病性大肠杆菌等引起,伴随发热、黏液脓血便,需粪培养确诊。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒联合治疗。病毒性感染以轮状病毒多见,秋冬季节高发,需注意预防脱水。
牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿,可能伴随湿疹、呕吐。家长需严格回避过敏原,选择深度水解蛋白奶粉。急性发作期可短期使用盐酸西替利嗪滴剂缓解症状,必要时进行过敏原检测。
秋季腹泻主要由轮状病毒导致,特征为蛋花汤样便且病程5-7天。目前可接种轮状病毒疫苗预防。治疗以口服补液盐Ⅲ预防脱水为主,严重呕吐需静脉补液。避免使用止泻药,可辅助应用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。
家长需记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状,腹泻期间保持臀部清洁干燥。母乳喂养母亲应避免进食生冷刺激食物。若出现精神萎靡、尿量减少、血便等脱水或严重感染征象,须立即就医。平时注意餐具消毒与手卫生,辅食添加遵循由少到多、由稀到稠原则。