李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
急性心梗发作时需立即采取急救措施,包括停止活动、服用硝酸甘油、拨打急救电话。急性心梗是由于冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死,常见原因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓。及时就医是救治关键,治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗和冠脉搭桥手术。
1、急性心梗的紧急处理步骤需要迅速而有序。患者应立即停止任何活动,安静平躺以减少心脏负担。若随身携带硝酸甘油片,可舌下含服一片,但避免多次服用。同时,尽快拨打急救电话,告知具体情况,并等待救护车到来。急救人员到达后,会根据病情给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等初步处理。
2、急性心梗的常见原因是冠状动脉粥样硬化。长期高血脂、高血压、吸烟等因素会导致动脉壁形成斑块,斑块破裂后形成血栓,堵塞冠状动脉。其他原因包括冠状动脉痉挛、心脏外伤、严重感染等。部分患者存在遗传因素,家族中有早发冠心病史。情绪剧烈波动、过度劳累、寒冷刺激等诱因也可能引发心梗。
3、治疗急性心梗的首要目标是尽快恢复心肌血液供应。溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物,如阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等,溶解冠脉内的血栓。介入治疗包括经皮冠状动脉介入术PCI,通过导管技术在堵塞的冠脉内放置支架。对于严重多支病变的患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术CABG。术后需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等。
4、预防急性心梗复发需要从生活方式和药物管理入手。饮食上应遵循低盐低脂原则,多吃蔬菜水果,减少饱和脂肪酸摄入。建议进行适量有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,每周至少150分钟。戒烟限酒,控制体重,保持心情愉悦。定期监测血压、血糖、血脂,必要时服用降压药、降糖药。遵医嘱定期复查,调整用药方案。
急性心梗是一种危及生命的急症,及时识别症状、正确急救、快速就医是挽救生命的关键。患者和家属应掌握急救知识,日常生活中注意预防,遵医嘱规范治疗,定期随访,才能有效降低复发风险,提高生活质量。