李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早上和晚上流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。流鼻血可通过局部压迫、冷敷、药物治疗、鼻腔填塞、电凝止血等方式处理。
空气干燥会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜变脆容易破裂出血。这种情况在秋冬季节或空调房内容易发生。保持室内湿度有助于缓解症状,可以使用加湿器或放置水盆增加空气湿度。避免频繁挖鼻孔或用力擤鼻涕,减少对鼻腔黏膜的刺激。
挖鼻孔、外力撞击或鼻腔异物可能导致鼻腔黏膜受损出血。儿童常见因手指挖鼻孔导致出血,成人可能因运动外伤引起。出血时应立即停止挖鼻动作,保持头部前倾姿势,用手指捏住鼻翼压迫止血。若出血量大或持续不止,需要及时就医检查是否存在严重损伤。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎可能导致鼻腔黏膜充血肿胀,血管脆性增加而易出血。患者常伴有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂等药物控制炎症。平时应避免接触过敏原,保持鼻腔清洁。
血压升高可能使鼻腔内小血管压力增大而破裂出血,这种情况在中老年人群中较为常见。患者可能伴有头晕、头痛等症状。需要定期监测血压,遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。控制食盐摄入量,保持情绪稳定有助于血压管理。
血小板减少性紫癜、血友病、白血病等血液系统疾病可能导致凝血功能障碍,表现为反复鼻出血。这类患者可能同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需要完善血常规、凝血功能等检查明确诊断,遵医嘱使用醋酸泼尼松片、重组人凝血因子Ⅷ、环孢素软胶囊等药物治疗原发病。
预防流鼻血应注意保持室内适宜湿度,避免用力擤鼻涕或挖鼻孔。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和K的食物如猕猴桃、菠菜等。高血压患者需规律服药控制血压。若鼻出血频繁发生或出血量大,应及时就医排查是否存在血液系统疾病。运动时注意保护鼻部避免外伤,擤鼻涕动作要轻柔。冬季可使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。