龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
房颤可通过生活方式调整、药物治疗、电复律治疗、导管消融手术、外科手术等方式治疗。房颤通常由高血压、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒、遗传等因素引起。
房颤患者需限制酒精和咖啡因摄入,戒烟并控制体重。每日适度运动有助于改善心肺功能,但应避免剧烈运动诱发心律失常。合并高血压或糖尿病患者需严格监测血压血糖,睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用呼吸机辅助通气。
控制心室率可选用酒石酸美托洛尔片或盐酸地尔硫卓缓释胶囊,转复窦性心律常用盐酸胺碘酮片。预防血栓需根据出血风险选择华法林钠片或利伐沙班片,使用抗凝药物期间需定期监测凝血功能。合并心力衰竭者可联合呋塞米片减轻心脏负荷。
对于新发房颤或药物无效者,可在麻醉状态下通过电除颤仪同步直流电复律。术前需经食道超声排除左心房血栓,术后需继续抗凝治疗。电复律后短期复发概率较高,常需配合抗心律失常药物维持窦性心律。
通过股静脉穿刺将导管送至心脏,利用射频能量隔离肺静脉异常电活动。适用于阵发性房颤或药物治疗无效者,手术成功率可达70%以上。术后可能出现心包填塞、肺静脉狭窄等并发症,需密切监测。
开胸后在心房肌创建规则瘢痕阻断异常电传导,常与心脏瓣膜手术同期进行。适用于持续性房颤合并器质性心脏病患者,需在体外循环下完成。术后恢复期较长,但长期疗效稳定,多数患者可停用抗心律失常药物。
房颤患者日常应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食用深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测脉搏节律,记录心悸发作时间和诱因。避免过度劳累和精神紧张,保证每日7-8小时睡眠。合并其他慢性病患者需按时复诊,根据医生建议调整治疗方案。