张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折患者需注意固定制动、营养补充、康复训练、并发症预防及定期复查。骨折后的护理直接影响愈合效果,不当处理可能导致畸形愈合或延迟愈合。
骨折后需立即通过石膏、支具或外固定器限制患肢活动,避免骨折端移位。上肢骨折可使用三角巾悬吊,下肢骨折建议卧床时抬高患肢。固定期间禁止负重或剧烈运动,但未固定关节应适度活动防止僵硬。
每日需摄入足够优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进骨痂形成,同时补充钙质和维生素D增强骨密度。可适量食用牛奶、豆制品及深绿色蔬菜,但需避免高盐饮食影响钙吸收。合并糖尿病者需控制血糖波动。
拆除固定装置后应在康复师指导下进行关节活动度训练,初期以被动牵拉为主,逐步过渡到抗阻运动。手指骨折可进行抓握练习,下肢骨折需先借助拐杖部分负重。训练强度以不引起剧烈疼痛为度。
长期卧床者需每2小时翻身预防压疮,进行踝泵运动预防深静脉血栓。开放性骨折患者需观察伤口有无红肿渗液,警惕感染风险。老年人需加强防跌倒措施,避免二次骨折。
术后1周、1个月、3个月需拍摄X线片评估愈合进度,若出现内固定松动或骨不连需及时干预。儿童骨折愈合较快但易发生骨骨骺损伤,复查频率应更高。愈合后期可通过超声或CT检查评估骨痂质量。
骨折恢复期间应保持每日饮水1500-2000毫升,戒烟戒酒以免影响血液循环。阳光照射有助于体内维生素D合成,可选择清晨或傍晚时段每日晒太阳15-20分钟。睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀,若出现持续性疼痛或皮肤发绀需立即就医。康复后期可逐步恢复游泳、骑自行车等低冲击运动,但半年内应避免篮球、滑雪等高危活动。