于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
霉菌性食管炎的主要症状包括吞咽疼痛、胸骨后烧灼感和吞咽困难,治疗以抗真菌药物为主,同时调整饮食习惯。霉菌性食管炎是由白色念珠菌等真菌感染食管黏膜引起的炎症,常见于免疫力低下、长期使用抗生素或激素的人群。吞咽疼痛是典型症状,尤其在进食时加重,胸骨后烧灼感类似胃食管反流,吞咽困难则提示炎症较重。诊断通常通过内镜检查和组织活检确认。
1、吞咽疼痛:霉菌性食管炎患者常感到咽喉或食管区域疼痛,尤其在吞咽食物或液体时明显。这种疼痛可能与真菌感染引起的黏膜损伤有关。治疗上,医生会开具抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑或伏立康唑,疗程通常为2-4周。同时,建议避免过热、过冷或刺激性食物,以减少对食管黏膜的进一步刺激。
2、胸骨后烧灼感:患者可能感到胸骨后区域有烧灼感或不适,这种症状与胃食管反流病相似,但霉菌性食管炎的烧灼感通常与吞咽动作无关。治疗上,除了抗真菌药物外,可以尝试少量多餐,避免饱腹和躺卧前进食,以减少食管压力。使用抗酸药物如奥美拉唑可能有助于缓解症状。
3、吞咽困难:随着炎症加重,患者可能出现吞咽困难,尤其是固体食物。这可能是由于食管黏膜肿胀或真菌斑块阻塞食管腔。治疗上,除了抗真菌药物,医生可能建议患者暂时选择软食或流质饮食,如米粥、汤类或果泥,以减轻吞咽不适。严重时,可能需要内镜下清除真菌斑块。
霉菌性食管炎的治疗需结合抗真菌药物和生活方式调整,早期诊断和规范治疗可有效缓解症状并预防并发症。若出现上述症状,应及时就医,通过内镜检查明确诊断并制定个性化治疗方案。同时,注意增强免疫力,避免长期使用抗生素或激素,以减少复发风险。