张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
性功能障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起。性功能障碍通常表现为勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍、性交疼痛等症状。
心理因素是导致性功能障碍的常见原因之一。焦虑、抑郁、压力过大、夫妻关系紧张、性心理创伤等都可能影响性功能。长期处于紧张状态会导致交感神经过度兴奋,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,从而影响勃起功能。针对心理因素引起的性功能障碍,可通过心理咨询、行为疗法等方式改善。
血管病变是器质性性功能障碍的主要原因。动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病会导致阴茎海绵体供血不足。阴茎海绵体动脉血流减少会影响勃起质量,严重时可导致完全不能勃起。血管性勃起功能障碍患者可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状。改善生活方式和控制基础疾病有助于缓解症状。
神经系统损伤会直接影响性功能。脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变等疾病会损害支配生殖器的神经。盆腔手术如前列腺癌根治术也可能损伤支配阴茎的神经。神经性勃起功能障碍通常表现为逐渐加重的勃起困难,可能伴有会阴部感觉异常。神经损伤的治疗需要针对原发病进行。
内分泌系统异常会导致性激素分泌紊乱。男性睾酮水平低下是常见原因,可能由睾丸功能减退、垂体疾病等引起。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病也会影响性功能。内分泌性性功能障碍常伴有体毛减少、乳房发育、疲劳等症状。激素替代治疗需要在医生指导下进行。
某些药物可能引起性功能障碍。抗抑郁药如帕罗西汀片、抗高血压药如美托洛尔片、抗雄激素药物等都可能影响性功能。化疗药物、抗精神病药等也有类似副作用。药物引起的性功能障碍通常在用药后出现,停药后可能缓解。出现药物相关性问题时应咨询医生调整用药方案。
改善性功能障碍需要综合治疗。保持规律作息,避免过度劳累,戒烟限酒有助于改善性功能。均衡饮食,适量补充锌、维生素E等营养素。适度运动可以改善血液循环,但应避免过度剧烈运动。夫妻间加强沟通,减轻心理压力。出现性功能障碍应及时就医,在医生指导下进行针对性治疗,不要自行服用壮阳药物。