高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
牙齿坏了一直不处理可能导致龋齿加重、牙髓炎、根尖周炎、牙齿缺失甚至颌骨感染。龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀的慢性疾病,长期不治疗会引发一系列并发症。
早期龋齿仅破坏牙釉质,表现为牙齿表面黑点或浅洞。若不及时充填,细菌会向深层侵蚀,形成深龋洞。此时冷热刺激可能引发短暂酸痛,但疼痛可自行缓解。日常需使用含氟牙膏刷牙,定期口腔检查。
当龋坏穿透牙本质到达牙髓腔时,细菌感染会导致牙髓炎。典型症状包括自发剧痛、夜间痛加重、冷热刺激痛持续。可能需根管治疗,常用药物有甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染和疼痛。
感染通过根尖孔扩散至根尖周组织,引起咬合痛、牙龈脓包。急性发作时伴随面部肿胀,可能需切开引流。临床常用头孢克肟胶囊、奥硝唑片、对乙酰氨基酚片联合治疗,严重者需根管治疗或拔牙。
严重龋坏导致牙体大面积缺损时,牙齿可能折断或无法保留。缺失牙会引发邻牙倾斜、对颌牙伸长,影响咀嚼功能。修复方式包括种植牙、固定义齿或活动义齿,需根据牙槽骨条件选择。
罕见情况下感染扩散至颌骨,可能引发颌骨骨髓炎。表现为持续疼痛、张口受限、发热等全身症状。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠,必要时行病灶清除术。长期慢性感染还可能增加口腔癌变风险。
建议每半年进行一次口腔检查,发现龋齿及时治疗。日常使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理邻面。减少碳酸饮料和甜食摄入,餐后漱口可降低龋齿发生风险。出现牙痛、牙龈肿胀等症状应立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需重视口腔健康管理。