钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙齿烂了个洞可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、全冠修复、拔牙等方式治疗。牙齿龋坏通常由细菌感染、口腔卫生不良、饮食习惯不当、唾液分泌减少、牙釉质发育不全等原因引起。
补牙适用于龋洞较小且未伤及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后用树脂或玻璃离子等材料填充龋洞。治疗过程无痛且能保留天然牙体结构。补牙后可能出现短暂敏感,需避免咀嚼过硬食物。常见补牙材料包括3MZ350纳米树脂、富士IX玻璃离子水门汀等。
当龋坏已导致牙髓感染时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填来保留患牙。治疗需2-3次就诊,术后牙齿会变脆需做冠修复。可能出现术后胀痛属正常反应。常用根管充填材料包括AHPlus根管封闭剂、牙胶尖等。
对于大面积缺损但牙根完好的患牙可采用嵌体修复。通过数字化取模制作与窝洞形态匹配的嵌体,用粘接剂固定。相比补牙具有更高强度和密合度。嵌体材料主要有二硅酸锂玻璃陶瓷、氧化锆全瓷等。需避免用修复牙咬硬物。
严重缺损的牙齿需进行全冠修复。将患牙磨小后套上人工牙冠恢复形态功能。全冠能有效保护薄弱牙体,常用材料有钴铬合金烤瓷冠、二氧化锆全瓷冠等。佩戴初期可能有异物感,需适应1-2周。避免用冠修复牙开瓶盖等行为。
当牙齿龋坏严重无法保留时需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植牙或固定桥修复。拔牙后24小时内禁止漱口吸烟,需咬紧棉球止血。可能出现肿胀疼痛可冰敷缓解。缺失牙长期不修复会导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。
日常需使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和甜食摄入,餐后清水漱口。每半年进行口腔检查,发现早期龋齿及时处理。吸烟者需戒烟以降低龋齿风险。孕妇等唾液分泌减少人群可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿发生。