钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙齿松动可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、拔牙后种植修复、调整咬合关系等方式治疗。牙齿松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松、根尖周炎等原因引起。
牙周夹板固定适用于中重度牙周炎导致的牙齿松动。通过树脂或金属夹板将松动牙与邻牙连接,分散咬合力。治疗需配合龈下刮治清除菌斑结石,可能伴随牙龈出血、牙槽骨吸收等症状。常用辅助药物包括盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片、西吡氯铵含漱液。
龈下刮治针对牙周袋深度超过3毫米的慢性牙周炎。采用超声器械清除牙根面结石和病变牙骨质,可能需联合使用盐酸多西环素片辅助控制感染。操作后可能出现牙齿敏感,需避免冷热刺激。伴随症状包括牙龈退缩、牙根暴露等。
根管治疗适用于根尖周炎引起的牙齿松动。清除感染牙髓后充填根管,必要时用玻璃离子水门汀修复缺损。治疗期间可能出现咬合痛,需配合服用奥硝唑分散片。常见病因包括深龋未及时处理、牙隐裂等。
对于Ⅲ度松动无法保留的患牙,拔除后4-6个月可进行种植牙修复。术前需评估骨量条件,可能需植入人工骨粉。禁忌证包括未控制的糖尿病、颌骨放疗史等。种植体周围炎是常见并发症,需定期维护。
夜磨牙或咬合创伤导致的松动需进行调颌治疗。通过选择性调磨早接触点或制作颌垫分散压力,可能配合使用氯己定含漱液预防感染。长期咬合异常可能引发颞下颌关节紊乱,表现为关节弹响或疼痛。
日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免横向用力刷牙。每半年进行专业洁治,控制牙菌斑堆积。骨质疏松患者需检测骨密度,适当补充钙剂和维生素D3。出现牙齿松动持续加重、牙龈溢脓等情况应及时就诊口腔科。