钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙齿酸可能由牙釉质磨损、龋齿、牙周病、牙齿隐裂或胃酸反流等原因引起,通常表现为遇冷热刺激敏感、咀嚼疼痛等症状。
长期使用硬毛牙刷横向刷牙或频繁食用酸性食物可能导致牙釉质磨损。牙釉质作为牙齿最外层的保护结构,一旦变薄会使牙本质小管暴露,外界刺激直接作用于牙髓神经引发酸痛。日常建议使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法,避免进食柑橘类水果、碳酸饮料等高酸性食物,必要时可使用含氟化钠的防敏感牙膏如舒适达抗敏牙膏辅助修复。
致龋菌分解食物残渣产酸腐蚀牙体硬组织形成龋洞,当病变进展至牙本质层时会出现冷热刺激痛。龋齿初期可能仅表现为牙齿表面黑线或白垩色斑块,随病程发展会出现明显龋洞。确诊后需及时进行复合树脂充填治疗,常用药物包括银汞合金、玻璃离子水门汀等牙科修复材料,严重者可能需根管治疗。
牙菌斑堆积导致牙龈萎缩、牙根暴露,失去牙龈保护的牙骨质对外界刺激敏感性增高。牙周病常伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治,配合使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物,重度病例需进行牙周翻瓣手术。
咬合创伤或牙齿结构缺陷可能导致肉眼难辨的微裂纹,裂纹深达牙本质时会引起咀嚼酸痛。常见于磨牙区,咬硬物时疼痛加剧是典型特征。早期可通过调磨咬合面解除干扰,裂纹较深时需采用全冠修复,严重纵裂可能需拔除患牙。
胃食管反流疾病患者夜间平卧时胃酸侵蚀牙面,长期可造成舌侧牙釉质脱矿。这类患者常伴反酸、烧心等消化道症状。除使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物外,建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,反流后及时用含氟漱口水中和酸性环境。
日常应避免同时进食冷热交替食物,使用抗敏感牙膏刷牙时建议轻柔按摩敏感区域1-2分钟。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题,对于夜间磨牙患者可定制咬合垫保护牙釉质。若牙齿酸软持续超过1周或伴随自发痛、牙龈肿胀,需及时进行牙髓活力测试和X线检查排除牙髓炎等严重病变。