钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙冠和种植体连接方式的选择需根据患者口腔条件、修复需求及医生评估决定,粘接固位适用于咬合空间有限或美学要求高的单颗修复,螺丝固位更便于后期维护或全口重建。
粘接固位通过牙科粘接剂将牙冠固定在种植体基台上,边缘封闭性较好且能减少螺丝孔对美观的影响,尤其适合前牙区修复。其操作过程相对简单,对邻牙无额外损伤,但粘接剂残留可能引发种植体周围炎,修复体一旦粘固后难以拆卸检修。螺丝固位采用中央螺丝贯穿牙冠与种植体直接连接,便于临床调改和后期维护,适合多单位桥体或咬合力较大的后牙区。该方式允许非破坏性拆卸,便于清洁种植体周围组织,但螺丝可能出现松动断裂,且咬合面需预留螺丝通道影响美观。
两种方式在长期成功率方面差异不大,但并发症类型各有特点。粘接固位需严格控制粘接剂用量避免残留,螺丝固位则需定期检查紧固度。对于牙槽骨条件较差或存在夜磨牙症的患者,螺丝固位更易进行咬合力调整。数字化修复技术可辅助制作更精确的修复体边缘,降低两种连接方式的技术敏感性。
建议患者在修复前进行全面的口腔检查和影像评估,医生会根据牙龈生物型、咬合关系、种植体三维位置等因素制定方案。无论选择何种连接方式,术后均需保持口腔卫生,使用牙线或冲牙器清洁种植体周围,每半年进行专业维护检查。避免用修复体咬硬物,夜磨牙患者需佩戴咬合垫,出现螺丝松动或牙龈肿胀应及时复诊处理。