小三阳是怎么得来的

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

小三阳通常由乙肝病毒感染引起,传播途径主要有母婴垂直传播、血液体液接触、性接触、医源性感染及免疫功能低下导致的潜伏感染再激活。

1、母婴传播:

感染乙肝病毒的母亲在围产期通过胎盘、分娩过程或产后密切接触将病毒传染给新生儿,是我国乙肝病毒最主要的传播方式。新生儿免疫系统未发育完善,感染后易转为慢性携带状态。孕期规范开展乙肝病毒筛查,新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻断传播。

2、血液传播:

接触被乙肝病毒污染的血液或血制品是重要感染途径,包括输血、共用注射器、纹身器械消毒不彻底等。病毒通过皮肤黏膜破损处进入血液循环,乙肝病毒在外界环境中可存活7天以上。严格筛查献血源、避免高危行为、医疗操作规范消毒是预防关键。

3、性接触传播:

无防护性行为可经生殖道黏膜破损处传播乙肝病毒,精液和阴道分泌物均具传染性。多性伴侣、男男性行为者是高风险人群。正确使用避孕套可降低90%以上传播风险,建议性伴侣双方共同进行乙肝五项检测。

4、医源性感染:

侵袭性医疗操作如内镜检查、牙科治疗、手术等过程中器械消毒不合格可能导致病毒传播。我国自2010年全面使用一次性医疗器具后,该途径感染率已显著下降。患者就诊时应主动告知乙肝感染状态,医务人员需严格执行标准预防措施。

5、免疫缺陷再激活:

既往隐性感染者因艾滋病、肿瘤放化疗、长期免疫抑制剂使用等导致免疫功能受损时,体内潜伏的乙肝病毒可能重新复制活跃。这类患者需定期监测乙肝病毒载量,必要时在医生指导下进行预防性抗病毒治疗。

乙肝病毒携带者应避免饮酒和肝毒性药物,适量摄入优质蛋白如鱼肉豆制品,保证维生素B族和维生素C的摄入。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声,日常接触如共餐、拥抱不会传播病毒。适龄人群及时接种乙肝疫苗仍是预防感染最有效手段,全程接种后保护率可达95%以上。