周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
糖尿病眼底出血可通过药物治疗、激光治疗和手术治疗等方式干预。糖尿病眼底出血通常由血糖控制不佳、视网膜血管病变等因素引起,表现为视力模糊、视野缺损等症状。
1、血糖控制:长期高血糖是糖尿病眼底出血的主要诱因,血糖波动会损伤视网膜血管。患者需通过饮食调节、规律运动和药物控制血糖,如二甲双胍片500mg每日两次、格列美脲片1mg每日一次、胰岛素注射等。
2、视网膜病变:糖尿病视网膜病变是眼底出血的直接原因,血管渗漏和新生血管形成导致出血。治疗方法包括抗VEGF药物注射如雷珠单抗0.5mg每月一次、阿柏西普2mg每月一次,以及激光光凝术封闭渗漏血管。
3、视力模糊:眼底出血会影响视网膜功能,导致视力下降。患者需定期进行眼底检查,早期发现病变。症状明显时可使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙500mg每日三次、银杏叶提取物80mg每日两次。
4、视野缺损:出血量大时可能压迫视网膜,造成视野部分缺失。治疗需结合玻璃体切割手术清除积血,同时进行视网膜复位手术,恢复视网膜正常位置。
5、并发症预防:糖尿病眼底出血可能引发玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症。患者需严格控制血糖、血压和血脂,定期进行眼底筛查,避免病情恶化。
糖尿病眼底出血患者需注意饮食清淡,避免高糖高脂食物,多摄入富含维生素A、C和E的蔬菜水果。适当进行低强度运动如散步、太极,避免剧烈运动。定期监测血糖,保持良好的生活习惯,减少眼部疲劳,定期复查眼底,及时调整治疗方案。