钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
色素减退斑是指皮肤局部因黑色素减少或缺失导致的颜色变浅斑块,可能与白癜风、白色糠疹、花斑癣、炎症后色素减退、贫血痣等因素有关。
白癜风是一种后天性色素脱失性疾病,典型表现为边界清晰的乳白色斑片,表面光滑无鳞屑。发病与自身免疫、氧化应激、遗传等因素相关。可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂,或联合308nm准分子光治疗。日常需避免暴晒,减少皮肤摩擦刺激。
白色糠疹常见于儿童面部,呈圆形或椭圆形淡白色斑片,伴细碎鳞屑。多与皮肤干燥、日晒或马拉色菌感染有关。可外用尿素软膏、硫磺软膏保湿抗炎,严重时需配合酮康唑洗剂。家长需注意给孩子加强防晒,保持皮肤清洁湿润。
花斑癣由马拉色菌感染引起,表现为胸背部多发淡白色斑疹,表面有糠秕状脱屑。湿热环境易诱发,具有传染性。治疗可选用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物,衣物需煮沸消毒。出汗后及时擦干,避免穿不透气衣物。
湿疹、皮炎等皮肤炎症消退后可能出现暂时性色素减退斑,通常数月后可自行恢复。与炎症损伤黑素细胞功能有关。一般无须特殊治疗,可外用多磺酸粘多糖乳膏促进修复。避免搔抓刺激,加强保湿护理有助于色素再生。
贫血痣为先天性局部血管功能异常导致的苍白色斑,摩擦后周围皮肤发红而白斑不变色。出生或儿童期出现,终身不退但无害。通常无须治疗,若影响美观可尝试脉冲染料激光。日常注意观察皮损变化,避免误诊为白癜风。
发现色素减退斑应尽早就诊皮肤科明确病因,避免自行使用美白产品或偏方。日常需做好防晒,选择温和无刺激的护肤品,保持规律作息与均衡饮食,适当补充含铜、锌、维生素C的食物如坚果、深海鱼、猕猴桃等,有助于皮肤健康。避免过度焦虑,多数色素减退斑可通过规范治疗改善。