仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
阳痿通常是指勃起功能障碍,可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起。勃起功能障碍主要表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,建议及时就医明确病因。
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能干扰大脑性兴奋传导,导致勃起困难。这类患者可能出现晨勃正常但性生活时勃起不坚的情况。心理疏导和伴侣共同参与的行为疗法是主要干预方式,必要时可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。
动脉粥样硬化或高血压可能损伤阴茎海绵体供血动脉,导致血流灌注不足。这类患者常伴有运动后下肢疼痛等外周血管症状。控制基础疾病是关键,可遵医嘱使用他达拉非片、前列地尔注射液等改善局部血流的药物。
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能影响支配阴茎的自主神经功能。患者多存在长期血糖控制不佳或腰腿放射痛病史。需针对原发病治疗,甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可能有一定帮助。
睾酮水平低下可能减弱性欲和勃起功能,常见于睾丸外伤或垂体病变患者。伴随体毛减少、肌肉萎缩等体征。可通过十一酸睾酮软胶囊等雄激素替代治疗,但需严格监测前列腺特异性抗原水平。
部分降压药、抗抑郁药可能干扰勃起生理过程。通常在用药后新发勃起困难,调整用药方案后多可缓解。建议记录用药与症状关联性供医生参考,避免自行停药。
建议保持规律作息和适度运动,避免过度疲劳。控制血压血糖在正常范围,戒烟限酒有助于改善血管功能。性生活频率应量力而行,伴侣间充分沟通可减轻心理压力。若症状持续超过三个月或伴随其他身体不适,需到泌尿外科或男科进行夜间勃起监测、阴茎血流超声等专业检查。