钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙齿松动可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、正畸牵引、拔牙后种植修复等方式改善。牙齿松动通常由牙周炎、外伤、骨质疏松、根尖周炎、颌骨囊肿等原因引起。
牙周夹板固定适用于中重度牙周炎导致的牙齿松动。通过树脂或纤维带将松动牙与邻牙连接,分散咬合力。治疗前需进行全口牙周检查,清除龈下结石。术后需定期复查,配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物控制感染。
龈下刮治针对牙周袋深度超过4毫米的病例。采用超声刮治器清除牙根面菌斑和牙石,消除炎症刺激源。可能伴随牙龈出血和短暂敏感,需配合使用复方氯己定含漱液控制菌斑。重度牙周炎需联合翻瓣手术。
根尖周炎引起的牙齿松动需进行根管治疗。清除坏死牙髓后,用氢氧化钙糊剂充填根管消除炎症。治疗期间可能出现咬合痛,可临时使用对乙酰氨基酚片缓解。完成治疗后需全冠修复防止牙体折裂。
外伤导致牙根部分脱出时,可通过正畸牵引复位。安装托槽施加轻柔矫治力,每周加力1次持续2-3个月。过程中需拍摄X线片监控牙根位置,避免过度牵引导致牙根吸收。完成牵引后需固定保持3个月。
Ⅲ度松动且牙槽骨吸收超过根长2/3的患牙需拔除。骨量充足者可即刻植入种植体,骨缺损需先进行引导骨再生术。种植修复后需使用冲牙器维护口腔卫生,避免使用邻牙啃咬硬物。
日常应使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每半年进行专业洁治。控制糖尿病等系统性疾病,补充维生素D和钙质。避免用牙齿开瓶盖等不良习惯,夜间磨牙者需佩戴咬合垫。出现牙龈出血、口臭等早期症状时及时就诊,延误治疗可能导致不可逆骨吸收。