高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
牙疼引起面部神经痛可能与牙髓炎、三叉神经痛、根尖周炎、颞下颌关节紊乱或带状疱疹等疾病有关。面部神经痛通常表现为单侧阵发性剧痛、咀嚼困难、皮肤敏感等症状,需结合口腔检查与影像学确诊。
牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起,疼痛可放射至同侧面部。急性发作时表现为自发性跳痛,冷热刺激加重,可能伴随牙龈肿胀。需进行根管治疗清除感染,可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。
三叉神经第二支或第三支受压时,可能因牙疼诱发闪电样剧痛,持续数秒至数分钟,触碰面部特定区域易触发。需通过MRI排除肿瘤压迫,治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊,严重者需微血管减压术。
根尖周组织感染扩散可刺激周围神经,导致持续性钝痛伴咬合不适,X线可见根尖阴影。需开髓引流后根管治疗,急性期可配合阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片或洛索洛芬钠片控制炎症。
长期单侧咀嚼或牙齿咬合异常可能引发关节区疼痛,放射至耳前及太阳穴,张口时有弹响。建议使用咬合板矫正,热敷缓解肌肉痉挛,疼痛明显时可短期服用双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经节时,可能出现牙疼样刺痛伴面部簇集水疱。早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物,配合维生素B12片营养神经,遗留神经痛需联合普瑞巴林胶囊治疗。
日常应避免冷热刺激、过硬食物及过度张口动作,保持口腔清洁并使用软毛牙刷。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀,需立即就诊排查感染扩散风险。夜间疼痛加重者可尝试抬高床头30度减轻局部充血。