高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
突发心绞痛可通过舌下含服硝酸甘油片、立即停止活动并休息、保持情绪稳定、吸氧、及时就医等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。
硝酸甘油片可直接扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。该药物适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛发作,使用时需遵医嘱,避免直立性低血压。常见剂型包括硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片。
体力活动会增加心肌耗氧量,加重心绞痛症状。突发心绞痛时应立即停止所有活动,采取坐位或半卧位休息,减少心脏负荷。若在运动时发作,需终止运动计划,待症状完全缓解后再逐步恢复日常活动。
情绪激动会导致交感神经兴奋,引起心率增快和血压升高,加重心肌缺血。可通过深呼吸、冥想等方式平复情绪,避免紧张焦虑。长期情绪管理有助于减少心绞痛发作频率,必要时可寻求心理疏导。
低流量吸氧能提高血氧饱和度,改善心肌缺氧状态。适用于伴有呼吸困难、发绀等症状的心绞痛患者,可使用鼻导管或面罩吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。家庭备用氧气袋需定期检查更换。
若心绞痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效,可能提示急性心肌梗死,需立即拨打急救电话。就医后需完善心电图、心肌酶谱等检查,医生可能根据病情使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,或进行冠状动脉造影等介入治疗。
心绞痛患者日常需低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒,避免剧烈运动和寒冷刺激。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。定期复查血脂、心电图等指标,遵医嘱调整药物治疗方案。随身携带急救药物,家属应学习心肺复苏等急救技能。