高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起,可通过洁牙、补牙、根管治疗、牙齿美白、贴面修复等方式改善。
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙面形成黑斑。牙菌斑矿化后形成的牙结石也可能呈现黑色。这种情况需通过超声波洁牙去除色素,日常可使用含焦磷酸钠的牙膏抑制色素沉积,如云南白药牙膏。
牙齿龋坏初期呈白垩色,随着龋洞加深会变成黑色腐质。龋齿可能与变形链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关,常伴随冷热刺激痛、食物嵌塞等症状。浅龋可用玻璃离子水门汀充填,深龋需先使用氢氧化钙垫底材料保护牙髓。
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后,血红蛋白分解产物渗透进牙本质小管会使牙齿变灰黑色。这种情况需进行根管治疗清除坏死组织,后期建议全瓷冠修复防止牙体折裂。
儿童期服用四环素类药物会与牙本质结合形成螯合物,导致牙齿呈灰褐色或黑色带状染色。轻度可采用冷光美白治疗,重度需使用二氧化锆全瓷冠遮盖。
牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化不全,表现为牙面白垩色斑块或黄褐色凹陷。中重度氟斑牙可选择瓷贴面修复,日常应避免使用含氟量高的牙膏。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,减少碳酸饮料摄入,每半年进行一次口腔检查。发现牙齿颜色异常应及时就诊,避免自行使用美白产品导致牙釉质损伤。儿童需家长监督刷牙,控制甜食频率,乳牙龋坏同样需要治疗以防影响恒牙发育。