钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
眼睛膜破了通常是指角膜损伤,可通过佩戴保护性眼罩、使用抗生素滴眼液、人工泪液、促进角膜修复药物、手术治疗等方式处理。角膜损伤可能由外伤、异物侵入、干眼症、感染、化学灼伤等原因引起。
轻微角膜上皮缺损时可使用保护性眼罩减少眨眼摩擦。眼罩需每日更换保持清洁,避免压迫眼球。夜间睡眠佩戴可防止无意识揉眼,同时搭配避光休息有助于缓解畏光症状。若出现眼睑肿胀或分泌物增多需及时复诊。
细菌性角膜炎或预防继发感染时需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。这类药物能抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见致病菌。使用前需清洁双手,滴药时避免瓶口接触眼睑,合并角膜溃疡者需联合角膜修复药物治疗。
干眼症导致的角膜上皮破损可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液。这类药物模拟天然泪液成分,能维持眼表湿润环境促进愈合。每日使用4-6次,需选择不含防腐剂的剂型。严重干眼患者可配合泪小点栓塞术治疗。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等能加速角膜细胞增殖。适用于外伤或术后角膜缺损,通常每日使用3-4次。用药期间可能出现短暂灼热感,若持续超过5分钟需停药就医。
全层角膜穿孔或大面积缺损需行角膜缝合术、羊膜移植术等。术后需长期使用免疫抑制剂滴眼液预防排斥反应,如环孢素滴眼液。深板层角膜移植术适用于真菌性角膜炎导致的基质层损伤,术后视力恢复需3-6个月。
角膜损伤后应避免游泳、长时间用眼及佩戴隐形眼镜。饮食需增加维生素A(动物肝脏、胡萝卜)和优质蛋白(鱼类、蛋类)摄入,忌辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外线眼镜,按医嘱定期复查角膜愈合情况。若出现眼痛加剧、视力骤降或脓性分泌物,应立即急诊处理。