钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
智齿是否需要拔除取决于具体情况,如果智齿出现阻生、反复发炎、影响邻牙健康或导致咬合问题,通常建议拔除。智齿是人类的第三磨牙,一般在17-25岁萌出,由于现代人颌骨发育较小,常因空间不足引发各类问题。
智齿阻生是最常见的拔牙指征之一,阻生智齿可能横向、斜向或倒置生长,挤压邻牙导致牙根吸收或龋坏。阻生智齿表面覆盖的牙龈容易形成盲袋,食物残渣滞留引发冠周炎,表现为牙龈红肿、张口受限和剧烈疼痛。智齿位置不正还会影响正畸治疗效果,导致牙齿排列紊乱。对于这类智齿,口腔外科医生会建议在炎症控制后尽早手术拔除,常见术式包括普通拔牙和微创拔牙,术后需配合抗生素如头孢克洛胶囊预防感染。
部分智齿虽然位置正常但存在深龋或牙周病变,当龋坏已波及牙髓或出现根尖周病变时,保留治疗价值较低。反复发作的智齿冠周炎可能诱发间隙感染,严重时甚至引起颌骨骨髓炎。对于对颌缺牙的智齿,因缺乏咬合功能且可能过度萌出,也建议预防性拔除。但完全萌出且咬合正常的健康智齿无须处理,这类智齿可辅助咀嚼功能,定期口腔检查维护即可。
建议出现智齿不适时及时就诊口腔外科,通过全景片评估智齿生长情况。术前需控制急性炎症,高血压、糖尿病患者需稳定病情。术后24小时内避免漱口和剧烈运动,进食温凉流质食物,使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。日常应注意智齿区域清洁,使用单束牙刷清理牙龈边缘,预防冠周炎发生。