钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
蛀牙疼痛可通过冷敷、使用止痛药物、清洁口腔、避免刺激食物、及时就医等方式快速止痛。蛀牙疼痛通常由龋齿进展至牙髓炎、食物嵌塞、温度刺激、细菌感染、牙本质敏感等原因引起。
将冰袋或冷毛巾包裹后敷于疼痛侧脸颊,每次持续10-15分钟。低温能收缩局部血管,减轻炎症反应导致的肿胀和压迫痛,同时暂时阻断神经传导。注意避免直接接触皮肤以防冻伤,间隔30分钟可重复进行。该方法适用于突发剧烈疼痛的临时缓解,尤其对牙髓炎引起的放射性疼痛有效。
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛,适用于中度以上疼痛。牙髓炎急性发作时可配合甲硝唑片控制厌氧菌感染。需注意胃肠不适者避免空腹服药,用药不超过3天未缓解需就医。
用温盐水或含氯己定漱口水反复漱口,清除龋洞内食物残渣。使用牙线轻柔清理邻面嵌塞物,减少细菌代谢产物对牙髓的刺激。龋洞较深时可暂用消毒棉球填充,防止冷热刺激直接传导。该方法能缓解因食物腐败引发的急性疼痛,但对牙髓坏死无效。
疼痛期间禁食过冷、过热、酸性或坚硬食物。建议选择室温流质饮食如米粥、蒸蛋,减少咀嚼时机械刺激。甜食会加速细菌产酸,需严格避免。吸烟饮酒会加重牙周充血,延迟修复。该措施适用于所有类型的牙源性疼痛,尤其对牙本质敏感症效果显著。
若疼痛持续超过12小时伴夜间加重、牙龈肿胀或发热,提示可能发展为根尖周炎或颌骨感染。需口腔科进行开髓引流、根管治疗或拔牙等专业处置。急性化脓期可能需配合头孢克肟分散片等抗生素。延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。
日常应使用含氟牙膏刷牙,餐后漱口,每半年进行口腔检查。限制高糖饮食摄入,纠正夜磨牙等不良习惯。孕妇及儿童出现牙痛需优先就诊,不可自行用药。长期使用止痛药可能掩盖病情,牙髓炎患者即使疼痛缓解仍需接受根治性治疗,防止炎症向根尖周组织扩散引发更严重的并发症。