钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
最里面一颗牙齿通常可以拔除,但需根据牙齿健康状况、位置及患者个体情况综合评估。智齿阻生、严重龋坏或反复发炎等情况一般建议拔除,而牙齿功能正常且无病变时通常无须处理。
智齿作为最常涉及拔除的最后一颗牙齿,若存在横向或斜向阻生,可能压迫邻牙牙根或导致牙龈反复肿痛,此时拔除可避免邻牙损伤和感染风险。部分患者智齿位置较深,靠近下颌神经管,术前需通过影像学检查评估手术难度,术中可能需分割牙齿后分块取出。术后可能出现暂时性张口受限或局部肿胀,24小时内避免漱口和剧烈运动有助于减少出血。
非智齿的最后一颗磨牙若因严重龋坏导致牙体大面积缺损,或根尖周炎反复发作影响咬合功能时,拔牙后需考虑义齿修复方案。但对于承担主要咀嚼功能的健康磨牙,即使位置靠后也应优先选择根管治疗或嵌体修复等保守治疗。高龄患者或患有严重系统性疾病者,需评估麻醉风险和创口愈合能力后再决定是否拔除。
拔牙后应咬紧棉球30分钟止血,24小时内避免刷牙漱口,饮食选择温凉流质食物。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热症状应及时复诊。日常需保持口腔卫生,定期检查剩余牙齿状况,缺失牙建议3-6个月内完成修复以避免邻牙移位。