陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
前列腺癌的微创手术是指通过腹腔镜或机器人辅助技术切除前列腺组织的手术方式,主要包括腹腔镜下前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。
腹腔镜下前列腺癌根治术通过腹壁小切口插入腹腔镜器械完成手术,术中需建立气腹提供操作空间。该术式对医生技术要求较高,但创伤小于传统开放手术,术后恢复较快。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术采用机械臂系统进行操作,具有三维高清视野和更灵活的手术器械,能更精确处理前列腺周围神经血管束,有助于保留控尿功能和勃起功能。两种微创手术均适用于早期局限性前列腺癌患者,术前需通过穿刺活检明确病理分级,结合PSA水平和影像学检查评估肿瘤范围。术中需完整切除前列腺及精囊,必要时清扫盆腔淋巴结,术后可能出现暂时性尿失禁或勃起功能障碍。
微创手术后应保持导尿管通畅,避免剧烈运动,逐步进行盆底肌训练改善排尿控制。饮食需保证足够蛋白质和膳食纤维摄入,预防便秘。定期复查PSA水平监测复发情况,必要时配合放疗或内分泌治疗。术后恢复期间出现发热、持续血尿或严重疼痛需及时就医。