痛风石能手术切除吗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

痛风石一般能手术切除,但需符合手术指征且术后需配合降尿酸治疗。痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的结节,当出现关节畸形、功能障碍或反复感染时,通常建议手术干预。

痛风石体积较大或位于关节部位影响活动时,手术切除可改善关节功能。常见术式包括痛风石切除术、关节镜清理术等,能有效清除尿酸盐结晶沉积物。术后需长期服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物,维持血尿酸水平低于300μmol/L,防止复发。同时需调整饮食结构,限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。

若痛风石未造成明显症状或体积较小,通常不建议立即手术。这类情况可通过药物治疗控制尿酸水平,部分痛风石可能逐渐缩小。但需定期监测肾功能和关节超声,若发现尿酸性肾病或关节侵蚀加重,仍需考虑手术干预。合并严重心脑血管疾病或凝血功能障碍者,手术风险较高,需综合评估。

术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口裂开。遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液,定期复查血尿酸及肝肾功能。日常注意足部保暖,穿宽松鞋袜减少摩擦,肥胖者需控制体重。出现关节红肿热痛时及时就医,防止诱发急性痛风性关节炎。