网球肘是怎么得的

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

网球肘通常由前臂伸肌肌腱反复劳损引起,主要诱因包括过度使用肘关节、运动姿势不当、职业性重复动作、肌腱退行性变及外伤等。可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭注射及手术治疗等方式缓解。

1、过度使用肘关节

长期进行需要反复伸腕动作的活动,如网球挥拍、拧毛巾或使用螺丝刀等工具,会导致伸肌总腱附着点出现微小撕裂。这类劳损多表现为肘关节外侧钝痛,提重物时加重。建议减少诱发动作,急性期可采用冰敷缓解炎症,慢性期可通过超声波治疗促进修复。

2、运动姿势不当

网球反手击球时若手腕过度屈曲,会增加伸肌肌腱负荷。错误的技术动作可能导致肌腱在肱骨外上髁处反复摩擦,引发局部水肿和纤维化。运动前充分热身,使用减震效果好的球拍,必要时佩戴肘关节支具分散应力。

3、职业性重复动作

油漆工、厨师、打字员等需重复屈伸腕关节的职业人群易发病。持续抓握和提举动作会使伸肌群处于紧张状态,导致肌腱血液供应不足。工作中应定时休息,进行前臂伸肌牵拉训练,使用人体工学工具减轻负荷。

4、肌腱退行性变

中老年患者肌腱弹性下降,轻微外力即可造成胶原纤维排列紊乱。病理检查可见肌腱黏液样变性和血管增生,这与局部缺氧和代谢废物堆积有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用,或口服洛索洛芬钠片控制炎症。

5、急性外伤

肘关节直接撞击或突然提拉重物可能导致伸肌肌腱急性撕裂。这类损伤常伴随明显肿胀和压痛,活动受限显著。需立即停止活动并固定患肢,严重者需手术修复断裂肌腱,术后配合关节活动度训练。

日常应避免单侧手臂长期负重,使用电脑时保持前臂中立位,睡眠时勿压患侧。可进行腕伸肌离心训练:手握哑铃缓慢放下至极限位置保持10秒,每组10次。若疼痛持续超过2周或出现握力下降,需及时就诊排除颈椎病或桡神经卡压等疾病。烹饪时改用轻便厨具,搬运重物时使用推车辅助,这些细节调整有助于预防复发。