张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
小腿湿疹可通过保湿护理、避免刺激、外用药物、口服药物、光疗等方式治疗预防,通常由皮肤屏障受损、过敏反应、微生物感染、遗传因素、环境刺激等原因引起。
湿疹患者皮肤屏障功能受损,保湿是基础治疗。建议每日使用含神经酰胺、尿素或甘油的润肤霜,洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。选择无香料、无酒精的医学护肤品,避免使用碱性肥皂。严重干燥时可选用凡士林等封闭性保湿剂,每日重复进行多次涂抹。
减少接触洗涤剂、羊毛织物等刺激物,洗澡水温控制在32-37摄氏度。选择纯棉宽松衣物,避免搔抓和过度摩擦。室内保持湿度在50%-60%,远离尘螨、花粉等过敏原。职业暴露者需做好防护措施,必要时更换工作环境。
急性期渗出可遵医嘱使用硼酸溶液湿敷,亚急性期选用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,慢性肥厚皮损可用复方氟米松软膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部和皱褶部位。继发感染时配合莫匹罗星软膏等抗菌药物。
瘙痒严重者可短期服用氯雷他定片等抗组胺药,夜间加用赛庚啶片。广泛发作时需系统使用醋酸泼尼松片。反复感染者可用转移因子胶囊调节免疫。中药可选择湿毒清胶囊或润燥止痒胶囊,需中医辨证使用。
顽固性湿疹可采用窄谱中波紫外线治疗,每周2-3次,逐渐增加剂量。注意治疗前后加强保湿,治疗期间避免日晒。光敏感者、皮肤肿瘤患者禁用。联合外用药物可提高疗效,需在专业医师指导下进行。
小腿湿疹患者应建立长期管理意识,保持规律作息和良好心态。饮食避免辛辣刺激及已知过敏食物,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。选择温和运动如游泳、瑜伽,出汗后及时清洁。定期复诊评估病情,不可自行增减药物。出现皮损扩散、脓性渗出或发热等异常情况需立即就医。