高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心绞痛发作通常持续数秒至数分钟,反复发作需警惕心肌缺血加重。心绞痛可能由冠状动脉狭窄、痉挛或心肌耗氧量增加等因素引起,典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。
心绞痛发作时间短暂且反复出现时,多与冠状动脉血流暂时性减少有关。体力活动、情绪激动或寒冷刺激可能诱发症状,休息或舌下含服硝酸甘油片后多能缓解。若疼痛频率增加或持续时间延长,可能提示不稳定型心绞痛,需立即就医。部分患者疼痛仅持续5-10秒,但一天内多次发作,这种情况仍需完善心电图、冠脉CTA等检查。
少数情况下,非心源性胸痛也可能表现为短暂性疼痛,如肋间神经痛、胃食管反流等。但心绞痛的特征性表现是疼痛与活动相关,停止运动后缓解。若静息状态下频繁出现短暂胸痛,尤其伴随冷汗、恶心时,需排除急性冠脉综合征。心电图显示ST段压低或T波倒置有助于诊断,心肌酶谱检查可鉴别是否发生心肌梗死。
建议心绞痛患者随身携带硝酸甘油片,避免剧烈运动和情绪波动。定期监测血压、血脂和血糖,控制冠心病危险因素。胸痛发作时立即停止活动并坐下休息,若5分钟内未缓解或加重,须拨打急救电话。长期管理需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,必要时考虑冠脉支架手术。