陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,主要表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒,可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关。
寻常型银屑病具有家族聚集性,部分患者存在HLA-Cw6等易感基因。若父母一方患病,子女发病概率略高于普通人群。这类患者通常表现为青春期后发病,皮损对称分布。日常需避免诱发因素如感染、精神压力,严重时可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏或阿维A胶囊等药物控制症状。
T淋巴细胞过度活化导致角质形成细胞增殖加速,表皮更替周期从28天缩短至3-4天,形成银白色鳞屑。患者可能伴随关节肿痛等表现。治疗需调节免疫反应,可选用生物制剂如司库奇尤单抗注射液,或配合窄谱中波紫外线光疗。
上呼吸道感染、外伤、药物反应等因素可能诱发或加重病情。常见链球菌感染后出现点滴状皮损,冬季干燥气候易致症状复发。建议保持皮肤湿润,使用含尿素或水杨酸的润肤霜,避免搔抓刺激。
约30%患者合并肥胖、高血压或血脂异常,胰岛素抵抗可能加剧炎症反应。这类患者皮损常顽固难愈,需控制基础代谢疾病,必要时联合二甲双胍片等药物改善代谢状态。
长期焦虑、抑郁可通过神经肽P物质释放加重瘙痒和皮损。表现为情绪波动后症状反复,夜间瘙痒显著。除心理疏导外,可短期使用盐酸多塞平片或加巴喷丁胶囊缓解神经源性炎症。
患者应穿着纯棉衣物减少摩擦,洗澡水温不超过40℃,沐浴后及时涂抹保湿剂。饮食避免辛辣刺激,适量补充欧米伽3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、快走,有助于改善代谢和免疫功能。定期皮肤科随访评估病情变化,切勿自行停用免疫抑制剂或激素类药物。