原发性高血压想怀孕怎么办

原发性高血压患者计划怀孕时需在医生指导下调整降压方案，通过药物调整、血压监测、生活方式干预等方式控制风险。原发性高血压合并妊娠可能由遗传因素、血管内皮损伤、肾素-血管紧张素系统异常等因素引起，需警惕子痫前期、胎盘早剥等并发症。

1. 药物调整

妊娠前需更换为妊娠期安全降压药，如拉贝洛尔片、甲基多巴片等。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物可能导致胎儿畸形。医生会根据血压控制情况逐步调整药物剂量，患者不可自行停药或换药。

2. 血压监测

备孕期间每日早晚测量血压并记录，妊娠后增加监测频率。动态血压监测有助于发现隐匿性高血压，诊室血压应控制在140/90毫米汞柱以下。出现头痛、视物模糊等症状时需立即就医。

3. 营养管理

每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷，适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。避免饮用浓茶、咖啡等可能升高血压的饮品。

4. 体重控制

孕前体重指数应维持在18.5-23.9千克/平方米，妊娠期体重增长不超过12千克。每周进行150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽，运动时心率不超过140次/分。避免久坐、突然体位改变等行为。

5. 产前评估

妊娠前需完善尿常规、肾功能、心脏超声等检查评估靶器官损害。妊娠后每4周进行产科超声和胎心监护，高危患者需提前住院待产。出现蛋白尿、血小板减少等子痫前期征兆时需及时干预。

原发性高血压患者妊娠期间需严格遵循低盐低脂饮食，每日保证7-8小时睡眠，避免情绪波动。定期进行尿蛋白检测和胎儿生长发育评估，选择有新生儿重症监护条件的医院分娩。产后仍需持续监测血压，哺乳期用药需选择拉贝洛尔片等乳汁分泌量少的药物，避免通过乳汁影响婴儿。建议家属参与血压监测记录，协助孕妇保持规律作息和适度运动。