做痔疮手术痛不痛

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

痔疮手术通常会有一定疼痛感,但疼痛程度因人而异且多数可控。痔疮手术的疼痛主要与手术方式、个体耐受度及术后护理有关,目前临床多采用微创技术配合镇痛方案减轻不适。

传统外剥内扎术因涉及肛周神经丰富区域,术后1-3天可能出现较明显胀痛,排便时痛感可能加重,此时需通过静脉镇痛泵或口服布洛芬缓释胶囊等药物缓解。吻合器痔上黏膜环切术创面较小,术后疼痛多表现为肛门坠胀感,持续2-5天逐渐减轻,可通过温水坐浴和肛泰软膏辅助改善。超声多普勒引导下痔动脉结扎术几乎无创口,仅存在轻微牵拉不适,1-2天内多自行消失。术中局部麻醉药物如利多卡因注射液能有效阻断痛觉传导,术后48小时内疼痛评分多在轻度范围。

极少数患者因瘢痕体质可能产生持续肛管紧缩痛,或并发术后感染导致疼痛延长,需及时使用头孢克肟分散片抗感染并配合红外线理疗。高龄或糖尿病患者的痛觉敏感度可能增高,需调整镇痛方案。术中若意外损伤肛管括约肌可能引发剧烈疼痛,需立即进行肛门括约肌修复术。

建议术前与医生充分沟通手术方案,术后保持肛周清洁,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2-3次,饮食选择小米粥、蒸南瓜等低渣食物,避免久坐久站。出现持续剧痛或发热需复查排除感染,常规术后疼痛多在1周内显著缓解。