高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
皮肤长斑可能与遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、皮肤炎症、药物影响等因素有关。斑点是黑色素在皮肤表层沉积形成的色素沉着,通常表现为黄褐斑、雀斑、老年斑等类型。
部分人群由于遗传基因影响,黑色素细胞活性较高,容易形成雀斑或咖啡斑。这类斑点常在幼年时期出现,多分布于面部或四肢暴露部位。日常需加强防晒,避免紫外线刺激加重色素沉着。遗传性斑点若无明显增大或颜色变化,一般无须特殊治疗。
长期日光暴晒会激活酪氨酸酶活性,促使黑色素合成增加,形成晒斑或老年斑。紫外线还会导致皮肤光老化,使原有斑点颜色加深。建议全年使用SPF30以上防晒霜,外出时配合遮阳帽等物理防晒措施。已形成的晒斑可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物改善。
妊娠、口服避孕药或甲状腺功能异常时,雌激素水平变化会刺激黑素细胞增生,引发黄褐斑。这类斑点多对称分布于颧骨、前额,颜色呈灰褐色。需针对原发疾病治疗,如调整避孕方式或控制甲亢,同时配合氨甲环酸片、谷胱甘肽片等口服药物调节代谢。
痤疮、湿疹等皮肤炎症消退后,局部常遗留炎症后色素沉着。创伤或激光术后护理不当也可能导致色素异常。炎症期应避免抓挠,愈合后使用积雪苷霜软膏、复方甘草酸苷胶囊等抗炎药物,配合维生素C导入等医美手段促进代谢。
长期服用氯丙嗪、四环素类抗生素等光敏性药物,或使用含汞化妆品,可能诱发药物性色素沉着。表现为青灰色或棕褐色斑片,停药后多数可缓慢消退。用药期间需严格避光,必要时更换为非光敏性替代药物,如米诺环素胶囊替代四环素。
预防皮肤长斑需做好基础护肤,每日清洁后使用含烟酰胺、传明酸的护肤品抑制黑色素转移。避免熬夜及高糖饮食,适量补充维生素E和维生素C。若斑点短期内面积扩大、颜色加深或伴随出血,需及时就诊排除恶性黑素瘤等疾病。现有斑点可通过调Q激光、光子嫩肤等医美手段改善,但治疗前后均需严格防晒。