陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
7个月宝宝3天没排便可通过调整饮食、腹部按摩、补充水分、增加活动量、使用药物等方式改善。可能与饮食结构改变、胃肠功能紊乱、肠道菌群失衡、先天性巨结肠、肛门狭窄等因素有关。
母乳喂养的宝宝,母亲需减少高蛋白高脂肪食物摄入,增加西蓝花等膳食纤维丰富的蔬菜。已添加辅食的宝宝可适当给予苹果泥或火龙果泥,有助于刺激肠蠕动。避免过早添加淀粉类辅食,每次新增辅食需观察3天排便反应。
家长以掌心顺时针按摩宝宝脐周,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩时用婴儿润肤油减少摩擦,力度以腹部轻微下陷为宜。可配合屈腿运动,握住宝宝脚踝做蹬自行车动作,促进结肠蠕动。注意避开刚进食后1小时内操作。
在两餐之间少量多次喂温水,每日总饮水量不超过200毫升。夏季或发热时可适当增加饮水量,水中可添加少量婴幼儿专用葡萄糖。母乳喂养宝宝可通过增加哺乳次数补充水分,奶粉喂养需按比例冲调避免过浓。
每日进行3次以上俯卧练习,每次5分钟以增强腹肌力量。清醒时多让宝宝自由翻身或爬行,避免长时间抱坐。可引导抓握玩具诱导肢体活动,但需避免剧烈摇晃。外出晒太阳时适当舒展四肢,每日户外活动时间控制在1小时内。
顽固性便秘可在医生指导下使用小儿开塞露或乳果糖口服溶液,禁用成人泻药。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群,蒙脱石散能改善大便性状。先天性巨结肠需进行肛门直肠测压确诊,必要时行巨结肠根治术。
家长需每日记录宝宝进食量与排便性状,出现腹胀拒食、呕吐发热需立即就医。保持规律作息时间,便后及时清洁臀部预防尿布疹。辅食添加遵循由少到多、由稀到稠原则,避免突然改变饮食结构。若排便间隔超过5天或粪便带血丝,应前往儿科消化专科就诊。