怎么判断是脑肿瘤

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑肿瘤可通过头痛持续加重、视力异常、肢体无力、认知功能下降、癫痫发作等症状初步判断,确诊需结合影像学检查和病理活检。脑肿瘤可能与遗传因素、电离辐射、化学物质暴露、病毒感染、免疫缺陷等因素有关。

1、头痛持续加重

脑肿瘤引起的头痛通常表现为晨起加重,伴随咳嗽或弯腰时疼痛加剧,普通止痛药难以缓解。肿瘤占位导致颅内压升高是主要原因,可能伴随喷射性呕吐、视乳头水肿。需通过头颅CT或MRI明确诊断,治疗包括甘露醇注射液降低颅压,或手术切除肿瘤。

2、视力异常

肿瘤压迫视神经或视觉中枢可导致视野缺损、复视或视力骤降。垂体瘤常引起双颞侧偏盲,颅咽管瘤可能导致视乳头水肿。需进行眼底检查和视觉诱发电位检测,治疗可采用醋酸泼尼松龙片减轻水肿,或经鼻蝶窦入路手术切除。

3、肢体无力

运动区肿瘤会引发对侧肢体进行性肌力下降,可能伴随肌张力增高或病理反射阳性。胶质瘤常导致单侧肢体瘫痪,转移瘤可能引起多灶性症状。神经电生理检查和弥散张量成像可定位病变,治疗包括替莫唑胺胶囊化疗或立体定向放疗。

4、认知功能下降

额叶或颞叶肿瘤可造成记忆力减退、性格改变或语言障碍,易与痴呆混淆。脑膜瘤可能缓慢进展,胶质母细胞瘤发展较快。需进行神经心理学评估,治疗可采用贝伐珠单抗注射液抑制血管生成,或实施神经导航下肿瘤切除术。

5、癫痫发作

约30%脑肿瘤患者以癫痫为首发症状,表现为局灶性抽搐或全面性强直阵挛发作。少突胶质细胞瘤易诱发癫痫,脑转移瘤可能引起突发意识丧失。脑电图监测和灌注MRI有助于诊断,治疗可选用左乙拉西坦片控制发作,或联合肿瘤病灶切除术。

出现上述症状应及时至神经外科就诊,完善增强MRI等检查。日常需保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动,饮食注意补充优质蛋白和维生素B族。术后患者应定期复查,遵医嘱进行康复训练,避免使用可能诱发癫痫的酒精或光刺激环境。