吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
甲状腺瘤的形成可能与遗传因素、碘摄入异常、电离辐射暴露、内分泌紊乱以及慢性炎症刺激等因素有关。甲状腺瘤通常表现为颈部无痛性肿块、吞咽不适或声音嘶哑等症状,可通过超声检查、细针穿刺活检等方式确诊。
部分甲状腺瘤患者存在家族聚集倾向,可能与RET基因、RAS基因等突变相关。这类患者通常需要定期进行甲状腺功能检查和超声监测。若肿瘤增长较快或出现压迫症状,可考虑手术切除。临床常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等激素替代治疗药物。
长期碘缺乏或过量均可能刺激甲状腺滤泡上皮增生。碘缺乏地区常见结节性甲状腺肿,而高碘饮食可能诱发滤泡性腺瘤。日常需保持适量海带、紫菜等含碘食物摄入,必要时可服用碘化钾片调节碘代谢。
儿童时期头颈部接受放射治疗或长期接触电离辐射者,甲状腺细胞DNA易发生损伤。这类患者应每年进行甲状腺超声筛查,发现异常时可使用夏枯草胶囊、小金丸等中成药辅助治疗。
促甲状腺激素水平异常升高会持续刺激甲状腺组织增生。女性妊娠期、更年期激素波动时更易发病,需监测TSH指标。临床常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制激素水平。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病会导致甲状腺组织反复损伤修复,可能进展为甲状腺淋巴瘤。患者常伴有TPO抗体升高,可配合使用硒酵母片、百令胶囊等调节免疫功能的药物。
建议保持规律作息与均衡饮食,避免高碘或低碘饮食极端化。每年进行甲状腺触诊及超声检查,若发现肿瘤短期内迅速增大、质地变硬或出现声嘶、呼吸困难等症状,应及时就诊。术后患者需长期随访甲状腺功能,根据医嘱调整左甲状腺素钠片等药物的用量。