脑积水做开颅手术

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑积水患者通常需根据病情严重程度决定是否进行开颅手术。脑积水的手术治疗方式主要有脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等开颅术式,也可能采用微创内镜治疗。建议患者及时就医,由神经外科医生评估后选择个体化方案。

脑积水是由于脑脊液循环或吸收障碍导致的颅内压力增高,可能由先天性畸形、颅内出血、感染或肿瘤压迫等因素引起。开颅手术适用于梗阻性脑积水或部分交通性脑积水患者,尤其是脑室系统存在明确机械性阻塞时。手术需在全身麻醉下进行,通过建立新的脑脊液引流通路或解除梗阻部位来缓解症状。术后可能出现感染、分流管堵塞或过度引流等并发症,需密切监测意识状态和生命体征。

对于轻度脑积水或暂时不适合手术的患者,可考虑药物脱水降颅压治疗,如使用甘露醇注射液或呋塞米片。若合并颅内感染需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。患者术后应保持头部切口清洁干燥,避免剧烈咳嗽和弯腰动作,定期复查头颅CT评估分流管功能。日常注意观察头痛、呕吐或嗜睡等症状变化,出现异常需立即返院检查。