失血性休克分期

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

失血性休克分期主要分为代偿期、失代偿期和不可逆期三个阶段。

代偿期是失血性休克的早期阶段,此时机体通过激活交感神经系统和肾素血管紧张素系统来维持血压和器官灌注。患者可能出现心率加快、皮肤苍白、尿量减少等症状。这一阶段的关键是及时发现并控制出血源,补充血容量,防止病情进展。临床常用乳酸林格液或生理盐水进行液体复苏,同时需密切监测生命体征。

失代偿期表现为机体代偿机制失效,血压开始下降,组织灌注不足。患者可能出现意识模糊、四肢湿冷、少尿或无尿等症状。此阶段需要快速输血补液,必要时使用血管活性药物维持血压。血红蛋白低于70克每升时需考虑输血治疗。同时需积极寻找并处理出血原因,如手术止血或介入治疗。

不可逆期是失血性休克的终末阶段,此时多器官功能衰竭已经发生,即使恢复血容量也难以逆转器官损伤。患者可能出现昏迷、无尿、顽固性低血压等症状。此阶段预后极差,治疗重点是器官功能支持和并发症防治。可能需要机械通气、肾脏替代治疗等生命支持措施。

失血性休克的分期对临床治疗具有重要指导意义。日常生活中应注意预防外伤,避免剧烈运动导致原有疾病出血加重。一旦出现疑似失血性休克症状,应立即就医,早期干预可显著改善预后。恢复期患者应保证充足营养摄入,适当补充铁剂和蛋白质,促进造血功能恢复。