痔疮伤口不愈合怎么办

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乔岐禄 主任医师

乔岐禄主任医师 北京大学第一医院  普通外科

痔疮伤口不愈合可通过调整饮食、保持局部清洁、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。痔疮伤口不愈合可能与局部感染、血液循环不良、营养不良、术后护理不当、慢性疾病等因素有关。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对伤口的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激性食物加重局部充血。每日饮水量建议达到1500-2000毫升,保持大便通畅。

2、保持局部清洁

每次排便后建议用温水清洗会阴部,避免使用刺激性清洁剂。清洗后可用无菌纱布轻轻蘸干,保持伤口干燥。可选择高锰酸钾坐浴,每日1-2次,每次10-15分钟,有助于消炎杀菌。

3、药物治疗

痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏可缓解局部肿胀疼痛,复方角菜酸酯栓能保护创面促进愈合。合并感染时可遵医嘱使用红霉素软膏等抗生素制剂。口服地奥司明片可改善静脉回流,减轻充血症状。

4、物理治疗

红外线照射可促进局部血液循环,加速组织修复。超声波治疗通过机械振动效应改善微循环,减轻炎性反应。这些物理疗法需在专业医疗机构进行,通常10-15次为一个疗程。

5、手术治疗

对于经久不愈的复杂性痔疮伤口,可能需要行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。术后需严格卧床休息24-48小时,避免剧烈活动导致创面出血。术后2周内禁止久坐或负重。

痔疮伤口护理期间应避免长时间站立或久坐,每小时变换体位活动5分钟。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,睡眠时可采用侧卧位减轻肛门压力。若伤口持续渗液、红肿热痛加重或出现发热,应及时就医排查是否合并肛周脓肿等并发症。恢复期可进行提肛运动锻炼盆底肌,每日3组每组15次,注意动作轻柔缓慢。