吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房切除术属于中等规模手术,具体手术范围需根据病情决定。乳房切除术主要有单纯乳房切除术、改良根治术、保乳手术等类型。
单纯乳房切除术仅切除乳腺组织,保留胸肌和腋窝淋巴结,适用于非浸润性乳腺癌或高风险人群的预防性切除。手术创伤相对较小,术后恢复较快,通常住院3-5天即可出院。改良根治术需切除整个乳房、部分胸肌及腋窝淋巴结,适用于早期浸润性乳腺癌,手术时间约2-4小时,术后需放置引流管7-10天。保乳手术仅切除肿瘤及周围部分正常组织,配合放疗使用,能较好保留乳房外形,但需严格符合肿瘤大小与位置等适应症。
乳房切除术的创伤程度与麻醉方式、淋巴结清扫范围等因素相关。全麻下进行的手术需要更长的术后观察期,术中若进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫,可能增加上肢淋巴水肿风险。术后需使用弹性绷带包扎创面,避免剧烈运动以防出血,2周内限制患侧上肢负重。部分患者术后可能出现皮下积液、皮瓣坏死等并发症,需定期换药处理。
建议术后保持伤口清洁干燥,遵医嘱穿戴专用胸罩,循序渐进进行上肢功能锻炼。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣刺激性食物。术后需定期复查,根据病理结果决定是否需要辅助化疗或内分泌治疗。心理疏导同样重要,可寻求专业心理咨询或加入患者互助团体。